Tratamento do RVU
O tratamento do RVU tem três objetivos1
De acordo com a Associação Americana de Urologia (AUA), os principais objetivos da gestão do RVU são:1
- Prevenir ITUs febris (ITUf)
- Prevenir lesões renais
- Minimizar o acompanhamento e a morbidade
Os pacientes e suas famílias, após consultarem um urologista pediátrico, podem determinar melhor qual opção de gestão ou tratamento proporciona uma oportunidade de atingir esses três objetivos.
Há diversas opções de tratamento disponíveis para o RVU:
| Vigilância | |
| Descrição | Monitoramento dos sintomas de ITU |
| Uso | Pacientes com o menor risco de ITU recorrente |
| Profilaxia antibiótica | |
| Descrição | Dose baixa e diária de profilaxia antibiótica |
| Uso | Para proporcionar uma certa redução do risco para crianças com risco de ITUf recorrente2 |
| Tratamento endoscópico com Deflux | |
| Descrição | Injeção subureteral endoscópica minimamente invasiva de um agente de volume |
| Uso | Para tratamento curativo do RVU e redução do risco de ITUf recorrente em crianças com refluxo3 |
| Cirurgia aberta (reimplante ureteral) | |
| Descrição | Reimplante cirúrgico do(s) ureter(es) na inserção da bexiga |
| Uso | Para tratamento curativo do RVU e redução do risco de ITUf recorrente4 |
Referências
1. American Urological Association. (Associação Americana de Urologia.) Management and screening of primary vesicoureteral reflux in children: AUA guideline. (Gestão e triagem de refluxo vesicoureteral primário em crianças: diretriz da AUA.) 2010.
2. Pesquisadores do ensaio de IRRVU, Hoberman A, Greenfield SP, Mattoo TK, Keren R, Mathews R, Pohl HG, Kropp BP, Skoog SJ, Nelson CP, Moxey-Mims M, Chesney RW, Carpenter MA. Antimicrobial prophylaxis for children with vesicoureteral reflux. (Profilaxia antimicrobiana para crianças com refluxo vesicoureteral.) N Engl J Med. (Jornal de medicina da Nova Inglaterra) 2014 Jun 19;370(25):2367-76. DOI: 10.1056/NEJMoa1401811
3. Kalisvaart JF, Scherz HC, Cuda S, Kaye JD, Kirsch AJ. Intermediate to long-term follow-up indicates low risk of recurrence after Double HIT endoscopic treatment for primary vesicoureteral reflux. (Um acompanhamento intermediário ou de longo prazo indica um risco baixo de recorrência após o tratamento endoscópico por HIT dupla para refluxo vesicoureteral primário.) J Pediatr Urol. (Jornal de pediatria urológica) 2012;9(4)359-365. DOI: https://DOI.org/10.1016/j.jpurol.2011.07.006
4. Nelson CP, Hubert KC, Kokorowski PJ et al. Long-term incidence of urinary tract infection after ureteral reimplantation for primary vesicoureteral reflux. (Incidência a longo prazo de infecção do trato urinário após reimplante ureteral para refluxo vesicoureteral primário.) J Pediatr Urol. (Jornal de pediatria urológica) 2013:9;92-98. DOI: 10.1016/j.jpurol.2011.12.009
