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Prevalência de RVU em crianças

O RVU é uma anomalia urinária congênita comum na infância

O refluxo vesicoureteral (RVU), às vezes chamado de refluxo urinário ou da bexiga, é a anomalia urinária congênita mais comum que ocorre durante a infância, afetando 1-2% das crianças e 30-40% dos pacientes com infecções do trato urinário.1 Ele é definido como o fluxo retrógrado anormal da urina da bexiga para o trato urinário superior através de uma junção ureterovesical deficiente.2

A prevalência de refluxo varia de acordo com diversos fatores demográficos da população de pacientes. O refluxo pode ocorrer como uma entidade isolada ou junto de outras anomalias associadas do trato geniturinário.2

Que fatores expõem as crianças ao risco de RVU?

O refluxo urinário geralmente se apresenta durante os primeiros anos de vida.3 Até 1,8% de todas as crianças são afetadas pelo RVU.4

Histórico de infecções do trato urinário (ITUs)

  • <1% em crianças sem sintomas urológicos ou histórico de infecção2
  • 20-50% em crianças com histórico de infecção do trato urinário sintomática2
  • Cerca de 40% das crianças com ITU com menos de 24 meses têm RVU3

Irmão ou filho de uma pessoa com RVU

  • Irmãos de indivíduos diagnosticados com RVU têm cerca de 35% de probabilidade de apresentar RVU5
  • Filhos de pais com RVU têm até 50% de risco de apresentar RVU também5,6

Idade, sexo, etnia

O paciente prototípico com RVU é uma menina caucasiana com menos de 4 anos de idade e com histórico de ITUs3,4

  • O diagnóstico de RVU ocorre, em média, entre 2 e 3 anos5
  • 80% das crianças avaliadas para averiguar a existência de ITU e diagnosticadas com RVU são meninas5
  • Crianças de pele clara têm um risco maior de RVU, em comparação com crianças negras e crianças de origem mediterrânea2

Devido à epidemiologia de ITUs em crianças, meninos e meninas podem apresentar RVU em diferentes idades.2 As ITUs são mais comuns em meninos não circuncidados que em meninas durante o período neonatal; portanto, muitos meninos serão diagnosticados com refluxo no período neonatal.2 No entanto, após o primeiro ano de vida, a incidência de ITUs é muito maior em meninas que em meninos. Portanto, mais crianças em idade escolar diagnosticadas com RVU são meninas.2

Anomalias associadas2

  • Válvulas uretrais posteriores
  • Sistema de coleta duplicado
  • Síndrome de Prune Belly (Eagle-Barrett)
  • Extrofia da bexiga
  • Disfunção miccional grave
  • Bexiga neurogênica
  • Ureterocele

No caso de rins distendidos, a RVU é frequentemente identificada no período pré-natal ou com menos de um ano, sendo mais frequentemente associada a meninos5

Referências

  • 1. Ninoa F, Ilaria M, Noviello C et al. Genetics of vesicoureteral reflux. (Genética do refluxo vesicoureteral.) Curr Genomics. (Genômica atual) 2016;17(1):70-79. DOI: 10.2174/1389202916666151014223507

  • 2. Baskin LS, Kogan BA, Stock JA. Handbook of Pediatric Urology Third Edition. (Manual de Urologia Pediátrica, Terceira Edição.) Filadélfia, PA: Wolters Kluwer; 2019.

  • 3. Chand DH, Rhoades T, Poe SA, Kraus S, Strife CF. Incidence and severity of vesicoureteral reflux in children related to age, gender, race and diagnosis. (Incidência e gravidade do refluxo vesicoureteral em crianças relacionado à idade, sexo, etnia e diagnóstico.) J Urol. (Jornal de urologia) 2003;170:1548-1550. DOI: 10.1097/01.ju.0000084299.55552.6c

  • 4. Sargent MA. What is the normal prevalence of vesicoureteral reflux? (Qual é a prevalência normal de refluxo vesicoureteral?) Pediatr Radiol. (Jornal de radiologia pediátrica) 2000;30:587-93. DOI: 10.1007/s002470000263

  • 5. Elder JS. Vesicoureteral reflux. (Refluxo vesicoureteral.) Em: Kliegman R, Nelson WE, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. (Nelson. Tratado de Pediatria) 19ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier/Saunders; 2011:1834-1838.

  • 6. Skoog SJ, Peters CA, Arant BS, et al. Pediatric vesicoureteral reflux guidelines panel summary report: clinical practice guidelines for screening siblings of children with vesicoureteral reflux and neonates/infants with prenatal hydronephrosis. (Relatório de resumo do painel de diretrizes para refluxo vesicoureteral pediátrico: diretrizes de prática clínica para triagem de irmãos de crianças com refluxo vesicoureteral e recém-nascidos/bebês com hidronefrose pré-natal.) J Urol. (Jornal de urologia)2010;184:1145-1151. DOI: 10.1016/j.juro.2010.05.066

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